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开设糖尿病足专科

来源: 本站 | 编辑: 柳州十一冶医院 | 日期: 2021-07-14 |  字体:T T T
  

糖尿病足专刊

一、糖尿病足病定义

糖尿病足病是因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层细胞组织破坏。

二、糖尿病足病诊断

1、明确的糖尿病病史。

2、具有下肢缺血的临床表现(皮肤营养不良,肌肉萎缩、皮肤干燥、皮温下降、色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失、间歇性跌行,甚至出现静息痛,足部溃疡感染等)。

3、具有下肢周围神经病变的临床表现(皮肤干而无汗、感觉异常、踩棉絮感,足部有麻木感,蚁咬感、感觉及温度减弱或者消失等);

4、辅助检查提示下肢血管病变及神经病变。

5、足部皮肤破损、溃疡伴或不伴感染。

三、糖尿病足病分级

糖尿病足病的Wagner分级

分级

临床表现

0

有发生足溃疡有危险因素,但目前无溃疡

1

足部表浅溃疡,无感染征象,突出表现为神经性溃疡

2

较深溃疡,常合并软组织感染,无骨髓炎或深部脓肿

3

深部溃疡,有脓肿或骨髓炎

4

局限性坏疽(趾、足跟或前足背),其特征为缺血性坏疽,通常会合并神经病变

5

全足坏疽

糖尿病足病的Texas分级

分级

特点

分期

特点

0

足部溃疡史

A

无感染和缺血

1

表浅溃疡

B

合并感染

2

溃疡累及肌腱

C

合并缺血

3

溃疡累及骨和关节

D

感染和缺血并存

四、糖尿病足病危害

一旦患有糖尿病足病,伤口常常经久不愈。当周围感觉神经病变时,对外部的刺激或损伤(烫伤、冻伤、鞋源性损伤、化学性损伤、锐性刺伤及钝性损伤等)不能感知或对外伤无法察觉,因而成为导致糖尿病足溃疡的主要原因。运动神经病变可引起下肢胫部肌群和足部肌群萎缩及运动协调功能发生异常,最终导致正常足部结构的畸形,如下垂足、马蹄足、爪样趾、锤状趾和跖骨头突出等。溃疡及复发作或溃疡长期不愈的,最终导致截肢,严重影响人的生活质量。

五、糖尿病足病治疗

1、全身治疗

控制血糖、血压、血脂,抗感染。

2、创面处理

清创:彻底清创坏死组织和失活组织,将有活性的组织暴露于创面,由慢性创面转变急性创面,加速组织愈合。

3、中医中药治疗

糖尿病足病根据中医辩证论冶  湿、热、火毒,气血凝滞、阴虚、阳虚或气血虚有关,病性为本虚标实。中医治疗以扶正祛邪为主。

我院近年来治疗糖尿病足病取得了一定疗效,创面用中药外洗,内服中药,创面逐渐愈合,深受广大糖尿病足病患者的好评。

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开设糖尿病足专科

来源:本站 编辑:柳州十一冶医院 日期:2021-07-14

  

糖尿病足专刊

一、糖尿病足病定义

糖尿病足病是因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层细胞组织破坏。

二、糖尿病足病诊断

1、明确的糖尿病病史。

2、具有下肢缺血的临床表现(皮肤营养不良,肌肉萎缩、皮肤干燥、皮温下降、色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失、间歇性跌行,甚至出现静息痛,足部溃疡感染等)。

3、具有下肢周围神经病变的临床表现(皮肤干而无汗、感觉异常、踩棉絮感,足部有麻木感,蚁咬感、感觉及温度减弱或者消失等);

4、辅助检查提示下肢血管病变及神经病变。

5、足部皮肤破损、溃疡伴或不伴感染。

三、糖尿病足病分级

糖尿病足病的Wagner分级

分级

临床表现

0

有发生足溃疡有危险因素,但目前无溃疡

1

足部表浅溃疡,无感染征象,突出表现为神经性溃疡

2

较深溃疡,常合并软组织感染,无骨髓炎或深部脓肿

3

深部溃疡,有脓肿或骨髓炎

4

局限性坏疽(趾、足跟或前足背),其特征为缺血性坏疽,通常会合并神经病变

5

全足坏疽

糖尿病足病的Texas分级

分级

特点

分期

特点

0

足部溃疡史

A

无感染和缺血

1

表浅溃疡

B

合并感染

2

溃疡累及肌腱

C

合并缺血

3

溃疡累及骨和关节

D

感染和缺血并存

四、糖尿病足病危害

一旦患有糖尿病足病,伤口常常经久不愈。当周围感觉神经病变时,对外部的刺激或损伤(烫伤、冻伤、鞋源性损伤、化学性损伤、锐性刺伤及钝性损伤等)不能感知或对外伤无法察觉,因而成为导致糖尿病足溃疡的主要原因。运动神经病变可引起下肢胫部肌群和足部肌群萎缩及运动协调功能发生异常,最终导致正常足部结构的畸形,如下垂足、马蹄足、爪样趾、锤状趾和跖骨头突出等。溃疡及复发作或溃疡长期不愈的,最终导致截肢,严重影响人的生活质量。

五、糖尿病足病治疗

1、全身治疗

控制血糖、血压、血脂,抗感染。

2、创面处理

清创:彻底清创坏死组织和失活组织,将有活性的组织暴露于创面,由慢性创面转变急性创面,加速组织愈合。

3、中医中药治疗

糖尿病足病根据中医辩证论冶  湿、热、火毒,气血凝滞、阴虚、阳虚或气血虚有关,病性为本虚标实。中医治疗以扶正祛邪为主。

我院近年来治疗糖尿病足病取得了一定疗效,创面用中药外洗,内服中药,创面逐渐愈合,深受广大糖尿病足病患者的好评。

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